ABRAN
LOS OJOS
Por
Julio Manrique, M.D.
El diario
cumplimiento de las obligaciones
professionals, sociales, personales
no dan margen de formar
conciencia de las normas existentes en el ejercicio
de la medicina en los
Estados Unidos. Esto sucede porque
estas normas existentes en el ejercicio de la medicina en los Estados Unidos.
Esto sucede porque estas normas pueden aparecer extrañas a la manera como hemos sido programados a través de los años,
o por la graduación en el exterior, o quizás por creer uno de Buena fe que “eso no es conmigo”,
Hacen que
nuestras mentes se demoren en aceptarlas, las minimicen y en ocasiones las
olviden.
Medicare,Fraud and Abuse. Como
todos sabemos Medicare ha sido victima de fraudes millonarios con un costo
estimado de 100 billones por
calendario!!!! Este sistemas esta programado para pagar cuentas que si no son
las correctas, no Habrá capital que aguante. Lo mismo esta hecho para pagar del
dinero que tiene, pero si se abusa con la súper utilización, cada vez Habrá
menos para dar, es decir se acabara con la gallina de los huevos de oro….Como
consecuencia, la unidad antifraude esta buscando como agujas cualquier
posibilidad de fraude y abuso; en el caso de ser culpable aconsejan no poner
abogado porque estos no pueden arreglar nada. Las investigaciones las están
haciendo también a la suerte y envuelve no solo “claims” falsos y
asociaciones para compartir beneficios o incentives para obtener
“referrals”, sino también el no cobro del “co-payment” de rutina o
acomodación de fechas o diagnostico para obtener beneficio personal. Es posible
que a cualquier error le den la presunción de fraude, abriendo la posibilidad
de penas de orden civil y criminal, incluyendo la exclusión del programa.
Desde el año
pasado el Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos y en
FBI aumentaron 300 empleados para investigar Medicare y otras agencies de salud
federal, fuera de que el Departamento de Justicia asignó otros 160 civiles como
“criminal prosecutors” con el mismo propósito.
La moraleja
es que para sobrevivir como proveedor de salud hay que tener cuentas claras y
conducta intachable.
Professional
Conduct. Desde 1992 la
oficina del Estado de N.Y. ha sido reforzada con un cuerpo investigativo muy
eficiente, que ventila toda clase de quejas que yo creía eran solo relacionadas
al sexo, empobrecimiento mental o
adicción a drogas. Pero sucede que
también investigan cualquier queja de manejo inadecuado del paciente, sin tener
en cuenta alegación de negligencia medico legal; es decir; solamente la parte técnica,
sin que este aspecto lo cubra el seguro de negligencia. Esta oficina del estado
tiene sus normas a seguir ya establecidas en el manejo de una queja y si el
medico sale sin sanciones disciplinarias queda bien librado; y si fue por un
pleito sin ir a la corte puede salir liberado de la duda de culpabilidad.
Pero si el
medico lo encuentran culpable, viene la escalera de sanciones disciplinarias que
pueden ir desde un llamado de atención, entrevistas y sanciones económicas,
hasta perdida temporal o definitiva de la licencia para practicar.
A partir del
1 de Marzo de este ano, la “Medical liability Insurance Company”ofrece
$25.000 dólares adicionales en sus pólizas para cubrir los costos de la
defensa legal en caso de acción administrativa ante la oficina de Conducta
Profesional medica del estado de Nueva York. Cada póliza es diferente. Una
revisión de su póliza es necesaria para confirmar si le cubre por los costos
de la defensa legal en casos de mala conducta professional.
Pay Roll.
Las oficinas profesionales tienen que cumplir lo mismo que cualquier otra
identidad social, con las contribuciones de sus empleados al gobierno federal,
al estado, al seguro social, a la compensación y al seguro de desempleo.
Osha
Regulations. Entre las normas mas elementales a seguir están; el entrenamiento
individual de todos los empleados, el libro de registro de las normas a seguir y
los avisos mandatarios de riesgos de salud. Las medicinas inyectables una vez
iniciadas deben marcarse con la fecha que se inicio y su vigencia es después de
tres meses después de que se abrieron por primera vez. No se pueden guardar
medicinas y alimentos en la misma nevera. Los empleados deben tener protección
para la Hepatitis B e instrucciones escritas de precauciones en el lugar de
trabajo. No se puede examinar un paciente sin guantes. Las blusas usadas no se
deben guardar en la casa sino que se deben enviar a sitos autorizados de
limpieza; lo mismo que las agujas y materiales contaminados con sangre, deben
ser desechados en recipientes especiales y marcados con este propósito. Las
entradas y salidas de las oficinas no deben tener obstáculos y debe haber
avisos indicándolas. Las sanciones del Osha son inapelables y generalmente
cuantiosas,. Además, Osha no esta obligada por ley a informar o
notificar de sus regulaciones recientes.
Employment Practices Liability.
“Unlawful
Termination”, “Sexual Harassment” o “discrimination”, han sido motives
de pleitos por presentes o antiguos empleados., desde que los “acts of
Discrimination of 1967” y “Civil Rights Acts Disabilityof 1991” fueron
aprobados, abriendo las puertas para cualquier queja, real o simplemente
acusatoria, haciendo vulnerable a cualquier patrón de incalculables perdidas
sino tiene una póliza de seguro que lo proteja.
Consent/Refusal.
No se puede seguir practicando medicina sin un claro concepto de los temas
legales y ni los mejores tratados pueden sustituir el consejo de un abogado. En
todos los cursos de información medico legal se insiste en este tema particular
por ser uno de mayor incidencia de pleitos a la profesión medica. Es critico
que el consentimiento del tratamiento o la realización de un
procedimiento le quede bien claro al paciente, explicando los riesgos y
las consecuencias, buenas o malas, pues de lo contrario el medico puede quedar
expuesto a la alegación de que no hubo “informed consent”, lo cual es
considerado como un acto ilegal que
el seguro de negligencia profesional no cubre. El consentimiento implica el
conocimiento y entendimiento del tratamiento que el paciente permite y del cual
puede desistir, en cuyo caso el medico debe dejar constancia de las
circunstancias en que el paciente rehusó el tratamiento o el procedimiento.
Con estas líneas
solo tengo la intención de recordarle a los colegas que para seguir saliendo
bien librados, debemos mantenernos al día en estos temas y “abrir bien los
ojos”
Noticias
SAMSONY
Junio 1998